र्ारत िे सर्भप्रथम family planning program ( पररर्ार नियोजि कायभक्रम) 1952 में शुरू नकया था।
A) STD ( sexual transmitted disease ) में कमी होिा । Eg- HIV,HPV,नसनफनिस, gonorrhea
Contraceptive method Cafeteria choice पर आधाररत होिे चानहए अथाभत सर्ी Method में से couple
नकसी Contraceptive method नक success rate िा के र्ि Pregnancy को प्रर्ार्ी रूप से रोकिे में अनपतु
Contraceptive method के नियनमत रूप से एर्ं सही रूप से प्रयोग करिे पर निर्भर करती हैं
ऐसे contraceptive जो अस्थाई होते हैं एर्ं इसके प्रयोग करिे तक Pregnancy को रोका जाता है एर्ं प्रयोग
Temporary method को Spacing method के िाम से र्ी जािा जाता है क्ोनं क Spacing method दो
1. Natural method
इस Type के contraceptive में नकसी प्रकार का Contraceptives का प्रयोग िही ं निया जाता है यह के र्ि
Infertility, Decrease Testesterone ,Decrease Sperm Production
Decrease Muscle Strength ,Decrease Sex Drive (Libido)
Normal values Prolactin
Non Pregnant = > 25 ng / ml
Pregnant = 34- 386 ng/ ml, Male = < 15 ng /ml
(3) Withdrawal method
Sexual Intercourse के दौराि Male Partner द्वारा Ejaculation (र्ीयभ स्खिि) Vagina से बहार नकया
जाता हे इसे Withdrawal Method कहते है
Failure rate of Withdrawal method - 27 %
2) Intrauterine Contraceptive Device( IUCD)
IUCD तीि Generation मे Available होते है।
1) First Generation - Also Called Non Medicated Or Inert IUCD यह Polyethylene से नमिकर
बिे होते है।
1)lippes Loop -इिका प्रयोग पुरािे समय में 1960 के दशक में नकया जाता था।यह Double ‘S’ Shape
का Structure होता हे नजसके Tail में Thread Attached होता हैं।
2) Grafenberg Ring -इसका प्रयोग 1930 के दशक में नकया जाता था।
Lactation के दौरान Prolactin level बढ़ जाता है
Inhibit GnRh from hypothalamus
Inhibit FSH & LH and
Prolactin ovary पर FSH Receptor को Insensitive कर देता हे
Normal function of Prolactin –
Milk production का काम करती है
breast Development
Increase level of Prolactin ( In Female)
Breast Size More Increase
Infertility,Irregular Menstrual Cycle
Increase Level Of Prolactin ( In Male)
Infertility, Decrease Testesterone ,Decrease Sperm Production
Decrease Muscle Strength ,Decrease Sex Drive (Libido)
Normal values Prolactin
Non Pregnant = > 25 ng / ml
Pregnant = 34- 386 ng/ ml, Male = < 15 ng /ml
(3) Withdrawal method
Sexual Intercourse के दौराि Male Partner द्वारा Ejaculation (र्ीयभ स्खिि) Vagina से बहार नकया
जाता हे इसे Withdrawal Method कहते है
Failure rate of Withdrawal method - 27 %
2) Intrauterine Contraceptive Device( IUCD)
IUCD तीि Generation मे Available होते है।
1) First Generation - Also Called Non Medicated Or Inert IUCD यह Polyethylene से नमिकर
बिे होते है।
1)lippes Loop -इिका प्रयोग पुरािे समय में 1960 के दशक में नकया जाता था।यह Double ‘S’ Shape
का Structure होता हे नजसके Tail में Thread Attached होता हैं।
2) Grafenberg Ring -इसका प्रयोग 1930 के दशक में नकया जाता था।
इसे Metalic IUCD भी कहते है क्ुकी इसमें Copper का प्रयोग नकया जाता है।
Types Of Cu -IUCD
A) Cu-T 200 -(Medicated Device) इसमें 200 Mm 2 का Surface Area पाया जाता हैं।
Containing 120 Mg Copper ,Validity -3 Yr
Cu -T 200B - Widely Used Medicated Device है ,नजसमे 124 Mg Copper पाया जाता है।
Surface Area 215 Mm2 ,24 Hr में 50 Microgram Copper Release होता है।
Validity -4 Year
C) Multiload 375-
इसमें 375 mm 2 का surface area पाया जाता है।इसे Post Partum IUCD भी कहते हैं
Validity - 5 year
D) Cu-T 380A-
इसमें 380 mm 2 का surface area पाया जाताहैं। Validity-10 YR
Family planning program मे Cu-T380A को PARAGUARD के नाम से फ्री available कराया जाता
है।
2) Second Generation IUCD इसे Metalic IUCD भी कहते है क्ुकी इसमें Copper का प्रयोग नकया जाता है।
Types Of Cu -IUCD
A) Cu-T 200 -(Medicated Device) इसमें 200 Mm 2 का Surface Area पाया जाता हैं।
Containing 120 Mg Copper ,Validity -3 Yr
Cu -T 200B - Widely Used Medicated Device है ,नजसमे 124 Mg Copper पाया जाता है।
Surface Area 215 Mm2 ,24 Hr में 50 Microgram Copper Release होता है।
Validity -4 Year
C) Multiload 375-
इसमें 375 mm 2 का surface area पाया जाता है।इसे Post Partum IUCD भी कहते हैं
Validity - 5 year
D) Cu-T 380A-
इसमें 380 mm 2 का surface area पाया जाताहैं। Validity-10 YR
Family planning program मे Cu-T380A को PARAGUARD के नाम से फ्री available कराया जाताहैं
Multiload 375 Cu-T 380A
3) Third Generation IUCD
इसे Hormonal IUCD र्ी कहते है।
A) Progestasert -इसका प्रयोग अब ज्यादा िही ं नकया जाता है ।इसमें 38 mg Progesterone पाया जाता
हैं। Validity - 1 से 1.5 yr
B) LNG IUCD ( Levonorgestrel )
यह MIRENA के िाम से र्ी जािा जाता है। इसका साइज 32*32 MM होती हैं।
इसमें 52 mg Levonorgesterel पाया जाता है । Validity - 7 to 10 yr
Mirena को LNG -20 के िाम से र्ी जािते है।
PER DAY LNG -20 से 20 microgram levonorgesterel release होता हैं।
Hormonal IUCD में कॉपर िही पाया जाता है
Mechanism Of Action Of IUCD
A) Primary Mechanism
1) Prevent fertilization- Progesterone level ज्यादा होिे की र्जह से negative feedback mechanism से
LH का secretion कम हो जाता है ,LH hormone के कम िेर्ि के कारण ovulation nahi होता है।
2) Cervical mucus को viscous एर्म copius बिा देता है।
Sperm की entry को फै िोनपयि ट्यूब में रोक देता है। Fallopian tubes की motility को बढ़ा देता है
नजससे र्ह sperm ovum को fertilize िही कर पाता है।
Spermicidal activity
B) Secondary prevention-
Prevent implantation By Endometrial atrophy
Side Effects Of Copper T
A) Haemorrhage- Most Common Complication
B) Pain- 2nd Most Common Complication
Cu-T को Emergency Contraceptive के रूप में र्ी प्रयोग नकया जाता है ।
यनद असुरनित यौि संबध के 5 दिन के र्ीतर Cu - T का प्रयोग नकया जाता हे तो यह Most Effective
Emergency Contraceptive के रूप में काम करती हैं
TIME OF INSERTION
A) Reproductive Age Group की फीमेि में Menstruation के First नदि से 2 से 3 नदि बाद Insert
करते हैं।
B) After Child Birth -Child Birth के 6 Week बाद Insert नकया जाता है।
Child Birth के तुरंत बाद ,Cervical Os Open रहता है नजससे Cu -T के Expulsion ( निकििे ) नक
संर्ार्िा ज्यादा रहती है।
C) After Abortion -Abortion के तुरंत बाद Cu - T को Insert नकया जा सकता है।
Contraindicated Of IUCD
1) Suspected Pregnancy 2) Pelvic inflammatory disease 3) Ectopic pregnancy
4) Undiagnosed Genital tract Bleeding 5) Unmotivated person , 6) Anemia
7) Fibroid 8) Purulent discharge 9) Congenital anomalies of uterus
3. Barrier Methods
यह Methods ,Sperm को Vagina के संपकभ में आिे से Prevent करिे का कायभ करता है।नजससे
Fertilization की नक्रया िही ं होती हैं।
इस Methods के कु छ Non Contraceptive Benefits र्ी होते है।
1) यह Sexual Transmitted Disease को Prevent करिे का कायभ करता है।eg - HIV ,HPV, Syphillis ,
Gonorrhea Etc
2) Pelvic Inflammatory Disease से Prevent करिे का कायभ करता है।
3) Ectopic Pregnancy की दर को कम करता हे ।
Types Of Barrier Methods -1) Mechanical Methods
A) Condoms –
1) Male कं डोम-पहिे कं डोम Latex से बिे हुए आते थे। अब Polyurethane से बिे होते हे।
यह फै नमिी planning program के अंतगभत यह निशुल्क नर्तररत नकया जाता हे ( निरोध) िाम से।
Male condoms में नसंगि ररंग पाई जाती हे । Require Penile Erection
Prevent from STD(HIV), PID, HPV ,Ectopic Pregnancy.
2) Female Condoms-
यह FC 2 के िाम से जािा जाता है । इसमें िो ररंग पाई जाती हे।
एक ररंग ( cervix ) को cover करिे का कायभ करती हे,जबनक दूसरी ररंग vagina से बाहर रहती है।
फै नमिी planning प्रोग्राम में यह निशुल्क नर्तररत नकया जाता हे।
Don’t Require Penile Erection ,Cover External Genitalia
Prevent from STD(HIV), PID, HPV ,Ectopic Pregnancy Less Than Male Condoms
3) Diaphragm
Diaphragm Cervical opening के उपर fit होता है।जो sperm की uterus में प्रर्ेश को रोकता है।
Diaphragm Dome shape structure होता हैं।
Diaphragm में spermicidal पाया जाता हे ।जो sperm को kill करिे का। कायभ करता है।
Diaphragm sexual intercourse के 2 से 3 घंट्े पहिे insert नकया जाता है।
Sexual intercourse के 6 घंट्े पश्चात remove कर नदया जाता है।
Disadvantage –
Failure rate-16%, Can lead to toxic shock syndrome , Chances of STD
Diaphragm family planning programme में शानमि िही है।
4) SPONGE( TODAY)
यह Today िाम से आता है।
प्रयोग करिे से पहिे इसे Clear Water में Rinsed कर , नफर उसे Sqeeze करिा पडता है नजससे Sponge
में उपस्स्थत Spermicidal Active हो जाता है। Sponge मे Nonoxynol -9 पाया जाता हैं।
Sponge Sexual Intercourse के 2 से 3 घंट्े पहिे Insert नकया जाता है।
Sexual Intercourse के 6 घंट्े पश्चात Remove कर नदया जाता है।
Valid Till -24 H
2) Chemical methods
4) HORMONAL METHODS
A ) Steroidal Contraception
1) Oral Combination pills ( Estrogen +Progesterone)
A) Estrogen –
1) Ethinyl Estradiol 2) Menstranol B)
B) Progesterone
1) Levonorgestrel 2) Norethisterone 3) Desogestrel
OCP ( Oral Combined Pills) ,
A) Mala –N
यह Family Planning Program के अंतगभत Govt, के द्वारा उपिब्ध करर्ाई जाती है।
Mala -N मे 21+7 tablet, 21 Active tablet होती हैं ,नजसमे
1) Estrogen ( Ethinyl Estradiol) 30 microgram ( 0.03mg)
2) Progesterone ( Levonorgestrel) 150 microgram ( 0.15 mg )
7 Tablet Iron की होती हैं नजसमे iron ,Ferrus Fumarate के रूप में पाया जाता है।
Iron tablet को inactive tablet कहते हैं।
B) Mala - D –
यह family planning programme के अंतगभत निशुल्क िही दी जाती है।
Mala-D में र्ी 21 active tablet एवम 7 iron tablet होती है।
Mala-N एवं Mala -D िोनो मैं Estrogen एवं progesterone की मात्रा समान होती है।
Mechanism Of Action
Estrogen FSH के Secretion को कम करता हे, नजससे Follicle की Growth कम हो जाती हे
,Progesteron LH के Secretion को कम कर देता है ,नजससे Ovulation िही होता हे ।
अथाभत Oral Combined Pills , Ovulation को Inhibit (रोकिे) का कायभ करती है।
OCP िेिे से फीमेि में Naturally 1) FSF, 2) LH ,3) Estrogen ,4) Progesterone का िेर्ि कम हो
जाता है।
OCP िेिे से एस्ट्रोजि का िेर्ि कम होता हे ,Estrogen के अनधक िेर्ि से होिे र्ािी प्रोब्लम OCP िेिे से
ठीक होती हे।
A) Fibroid B) Endometriosis C) Endometrial cancer D) Ovarian Cancer E) Ovarian Cyst
F) Benign Breast Tumor ( Fibroadenoma) G) Dysmenorrhea H) Irregular cycle I) colon
Cancer
J) improve maternal Health K) Ectopic pregnancy
Classification Estrogen के Dose की मात्रा के आधार कर OCP को तीि प्रकार में बाट्ा गया हे।
A) High Dose Pill ( First Generation Pill) इसमें Estrogen की मात्रा 50 Microgram या उससे ज्यादा
होती हे।
B) Low Dose Pill( Second Generation Pill) इसमें Estrogen की मात्रा 30 से 35 Microgram होती है।
C) Very Low Dose Pill( Third Generation ) इसमें Estrogen की मात्रा 20 Microgram से कम होतहे।
OCP के से िें ( How To Take OCP ) –
सामान्मत OCP Mestrual Cycle के First To Five Days में Start करते है।
Post Abortion - Immediately Up To 5 Days
Post Partum –
1) Lactating Women -Lactating Women में यह 6 Month तक Contraindicated होती है। क्ुकी Ocp
से Lactational Failure होिे के Chances होते है।
Lactating Women में ( First Choice) Progesteron Only Pill Or Mini Pill नदया जाता हे
Second Choice = DMPA
Non Lactating Women - Delivery के 3rd Week से स्ट्ाट्भ करते है
Missed OCP –
A) यनद मनहिा िे एक ट्ैबिेट् Miss कर दी हो तो ,Next Day एक ट्ैबिेट् िेकर ,आगे की ट्ैबिेट्
Continue करिी है।
B) यनद मनहिा िे दो ट्ैबिेट् या उससे ज्यादा Miss कर दी हो तो , 2 Tablet िो दिन लेकर ,Next 1
Tablet िेकर Continue करिा है साथ एक सप्ताह तक कं डोम का प्रयोग करिा है।
Generally OCP 3 Month के निए देते है नफर Follow-up के निए बुिाते हे एर्म Next 6 Month के निए
नफर OCP Prescribed करते है,साथ ही Breast Cancer , Cervical Cancer के दलए Screening Test,
BP Monitor करते हैं।
Estrogen Lipogenesis ( Lipid Formation) को बढ़ाता है ,नजससे Coronary Artery Disease , होिे की
संर्ार्िा ज्यादा रहती है।
Contraindication
OCP खून गाढा करती है।
Drug interaction
OCP कु छ Drugs की effectiveness को कम कर देती है।
A) Aspirin B) Oral anticoagulant C) Oral Hypoglycemic
OCP कु छ drugs की effectiveness को बढ़ा देती है।
A) Beta blockers B) Corticosteroid C) Diazepam D) Aminophylline
Side effects Nausea ,Vomiting , Headache,Leg Cramp,Mastalgia ,Chloasma ,Acne
Menstrual Abnormalities,Libido ,Leukorrhea
Progesterone Only Pill (POP)( Minipill)
इसमें के र्ि प्रोजेस्ट्ेरोि पाया जाता है।
Minipill में Progesterone निम्न Form में पाया जाता है।
A) Levonogesterol 75 Microgram B) Norethisterone 350 Microgram C) Desogestrel
75Microgram
When To Start- कब िेिा शुरू करे -First Day Of Cycle ,Regular Daily Same Time पर िेिा होता
हे,।इसमें Iron Tablet िही आती है।
Advantage -इसे Lactation में िे सकते है इसनिए इसे Lactation Pill के िाम से र्ी जािा जाता हे ।
यह HTN,fibroid ,Diabetes ,Smoking ,Thromboembolism की Histroy र्ािे मरीजो ं में र्ी दी जाती हे ।
Endometrial Cancer ,PID मे दी जाती है।
Disadvantage Mastalgia ,Headache ,Bleeding ,
Estrogen Only Pill
Estrogen Only Pill - Morning After Pill
इसमें Ethinyl Estradiol 2.5 Mg एर्ं Permarin 15 Mg ( Uncongugate Estrogen) इसमें 10 ट्ैबिेट्
आती हे ।
नदि में दो ट्ैबिेट् 5 नदि तक दी जाती हे ,इसका प्रयोग इमरजेंसी contraceptive के रूप में नकया जा ता है।
असुरनित यौिसंबंध के 72 घंट्े के अंदर िेिा होता हे ।
PARENTERAL
A) Injectable 1) DMPA ( depot medroxy progesterone acetate)
यह अंतरा कायभक्रम के तहत निशुल्क नदया जाता हे। अंतरा कायभक्रम _11 जुिाई 2017
Dose -150 mg यह 3 month तक प्रेगिेंसी को रोकिे का काम करता हे ।
Dose -300 mg यह pregnancy को 6 month तक रोकिे का काम करता हे ।
Route - IM
Mechanism Of Action-
Anovulation ,Prevention From Implantation
Advantage - Daily िही िेिा पडता है । Lactation मे कोई नदक्कत िही करता है।
Estrogen Related Side Effects िही होते है।
Decrease Chances Of Endometrial Cancer, Ovarian Cancer,PID
Disadvantage-= Fertility Late 4 से 6 महीिे बाद Start होता है।
Menstrual Irregularities, Metrorrhagea, Osteoporosis, Amenorrhea
2 NET-EN- Norethisterone enanthate , Dose 200 mg ,Validity-= 2 month
C) Implant (IMPLANON) –
इसमें 68 mg Progesterone ( levonorgestrel) पाया जाता हे जो 3 yr तक काम करता हे।
30 microgram LNG daily ररिीज होता हे । Size-40*2mm
Insertion-Non dominent hand मे elbow joint से 6से8cm उपर िगाया जाता है।यह biceps एर्ं triceps
muscles के बीच में िगाया जाया है।
When to insert
Menstrual cycle के 1 से 5 र्े नदि तक ,Abortion - तुरंत बाद ,Postpartum - 3week after
NORPLANT
Non Sterioidal Method
CENTCHROMAN-
इसे Selective Estrogen RECEPTOR Modulator (ESRM)कहा जाता हे।
एस्ट्रोजि Receptor -Bone Liver Uterus पर पाए जाते हे ।
यह ट्ैबिेट् पहिे सहेिी के िाम से आती थी अब यह छाया के िाम से आती हे ।
How To Take A) पहिे 3 महीिे में _ सप्ताह में 2 बार B) Next 3 Month सप्ताह में 1 बार
PEARL INDEX
नकसी Contraceptive Methods की Failure Rate को Calculate करिे के निए Pearl Index का प्रयोग
नकया जाता है
Pearl Index = Number Of Accidental Pregnancy x 1200
Total Number Of Case Observed x Number Of Months Of Use
If Pearl Index
<10= Highly Effective ,10-20= Moderate Effective ,>20= Very Less Effective
PHWY= Per Hundred Women Year -100 Women Use Per Year
Methods of contraception Pearl Index
1) No Method 85%
2) Withdraw Method 27%
3) Rhythamic Method 20-30%
4) Condom 15%
5) Diaphragm 16%
6) CU-T 0.8%
7) OCP 0.1%
8) LNG IUCD 0.1%
9) DMPA ( अंतरा) 0.3%
10) Tubectomy 0.15%
11) Vasectomy 0.15%
12) Implanon Most Effective 0.01%
13) Norplant 0.05%
14) Lactaional Amenorrhoea- 2 %
15) POP 1%
Emergency Contraceptive
Indication- A) Unprotected Coitus B) Failure Of Primary Contraception Eg Condoms
C) Missed Pill D) Rape And Sexual Assault
Q.1 Rate Of Pregnancy Following A Single Act Of Unprotected Coitus Around The Time Of
Ovulation ?Ans.08%
Copper T Insertion Within 5days Of Unprotected Coitus Is The Most Effective Emergency
Contraceptive
Methods Of Emergency Contraceptive
A) Emergency Pill( E.Pill) Unwanted 72 (I Pill)
Levonorgestrel (LNG)
750 Microgram नक 2 Tablet एक ट्ैबिेट् 72 घंट्े के अंदर दूसरी 12 घंट्े के अंदर
अब 1500 Microgram की एक ट्ैबिेट् Within 72 Hr के अंदर
Side Effect - Nausea /Vomitting
B) Morning after pill ( Estrogen only pill)
इसमें Ethinyl estradiol (2.5mg) एर्म Permarin (15mg) unconjugated estrogen
2 tablet *5days के निए , Within 72 hr start करते हैं।
C) The YUZPEE Method
Combination Of Hormonal Therapy
Ethinyl Estradiol 0.25 Mg,,Levonorgestrel। 50 Microgram
PREVEN Name से आती है माके ट् में 2 ट्ैबिेट् Morning में 2 ट्ैबिेट् Evening में First 2 Tablet
Within 72 Hr Of Unprotected Coitus SECOND 2 Tablet Next 12 hr में
Take antiemetic 30-60 minute prior Eg Metochlopromide
D) Copper T - Most Effective Emergency Contraceptive Even Emergency Contraceptive Pill
Inserted Within 5 Days Of Unprotected Sex
E) RU 486( Mifepristone) Progesterone antagonist Effective <17 days of unprotected coitus
Dose - 100 mg single tablet orally, 200 mg in MTP kit